💧 Hipospadias Ameliyati Olmazsa Ne Olur

Mrb ben ust damagam onde tel tedavisi gordum ne amliyat olsam ne kadar olur Op Dr Ali Mezdeği 12 Haziran 2020 tarihinde yazdı 11:36 - Cevapla Merhaba ameliyat tarihi sizi gördükten sonra belli olacak. fiyat bilgisi için de wp hattımıza yazabilirsiniz. Burunetlerinde küçültülen kısımlar burun içindeki sıcaklık ve nemin etkisi ile bir jöle kıvamına gelirler. Burun yıkama spreyleri bu dokuların kolaylıkla temizlenmesine ve atılmasına yardımcı olur. Ameliyat sonu pansumanlar sırasında burun endoskopları ile aspiratör yardımı ile biz bu jöle kıvamındaki dokuları Hastalar ameliyat öncesi ve sonrası tüm endişelerini gidermek için son derece yetenekli hemşireler ve ameliyat personeli ile desteklenen birinci sınıf bir ekibe sahip birinci sınıf bir estetik ve cinsiyet değiştirme hastanesi bekleyebilirler. Mükemmel cerrahlarla birleşen ekip, hastaların sorunsuz, verimli ve ödüllendirici bir Çocuklardapeygamber sünneti: Hipospadias. Normalde erkek çocukları doğduklarında idrarın çıktığı deliğin pipinin ucunda olması beklenir. Ama bazen hayatta her şey beklendiği gibi olmayabilir ve bu delik olması gerekenden daha aşağıda, penis gövdesinde, hatta bazen daha da aşağıda penis kökünde, hatta daha da aşağıda, anüse yakın mesafede yerleşebilir. İşte Penisprotezleri peniste sertleşmeyi arttırır, ancak penisi genellikle uzatmazlar. Mutluluk çubuğu fiyatları ve SGK kapsamı. Penis protezlerinin maliyeti size uygun olan proteze ve hastaneye göre değişebilmektedir. Ayrıca cerrahi sonrası hastanede kaldığınız gün sayısına göre de maliyet artabilir veya düşebilir. Penisbüyütme ameliyatı lokal anestezi ve sedasyon anestezi tekniğiyle yapılabilir. Bazı operasyonlarda genel anestezi de tercih edilebilir. Penis büyütme ameliyatı için kullanılan teknikler şunlardır: Suprapubik liposuction: Penis kökünde yağlanma olan erkeklerde söz konusu alandaki yağlar liposuction yöntemiyle alınır. Başarısız hipospadias reoperasyonları, tecrübeli cerrahlar için dahi, hala zorlayıcı ameliyatlardır. Gümümüzde, üretral plağın skarlı ve yetersiz olduğu durumlarda, iki aşamalı üretroplasti sıklıkla tercih edilen yöntemdir. Yeterli prepisyal doku yokluğunda, ilk tercih edilmesi gereken doku ağız içi mukozasıdır. bVaF. Hipospadias Nedir? Yeni doğan erkek çocuklarda görülen doğumsal bir hastalık olarak hipospadias hastalığı öne çıkıyor. Normalde peniste idrar kanalı ile penis ucu aynı noktada birleşir. Yani idrar kanalı penis ucuna kadar ulaşır. Bu sayede çocuklar idrarını rahat bir şekilde ve sorunsuz yapabilmektedir. Hipospadias hastalığı yaşayan çocuklarda ise idrar kanalı penis başı ucuna kadar yetişmez. O yüzden idrar kanalının sonlandığı nokta ile penis ucu arasında herhangi bir bağlantı bulunmaz. Bu durum ciddi noktaları ulaştığı takdirde idrar kanalı daha geride olabilir. Fakat bu hastalık daha çok penis başı ucuna yakın bir noktada oluşan hastalık şeklinde ortaya çıkar. Hipospadias Belirtileri Nelerdir? Belli başlı bazı hususlara dikkat etmek suretiyle hipospadia hastalığı anlaşılabilmektedir. - İdrar kanalı üretra penisin alt yüzü ile beraber daha geride bulunması - Penis başının yassılaşma durumu - Sünnet derisinin penis başının alt kısmında oluşmama sorunu - Ereksiyon söz konusu olduğunda penis başının aşağı doğru kıvrılması - Bu sorunu yaşayan çocukların karşıya doğru işeyememesi ve ayaklarına doğru yapmaları - İdrar kanalı çok geride olan kişilerde zamanında tedavi edilmezse yetişkinlik döneminde cinsel sorunların ortaya çıkması Bu gibi belirtilerin bazıları söz konusu olduğu zaman uzman bir doktor kontrolü altında tetkikler yapılarak teşhisin ortaya çıkarılması gerekir. Bu sayede gerekli tedavi yöntemleri ele alınmak suretiyle, erken vakitte yapılacak müdahale ile sorun ortadan tam bir şekilde kaldırılabilir. Hipospadias Tedavi Yöntemleri Nelerdir? Hipospadias hastalığının en önemli tedavisi cerrahi müdahaledir. Operasyon esnasında penis başının aşağı doğru kıvrılmasına sebep olan, kordi’ adıyla bilinen fibrotik bant temizlenir. Bu sayede idrar yapılmak istendiği zaman penis aşağı doğru kıvrılmaz ve düzgün bir şekilde yapılabilir. Özellikle yapılan cerrahi müdahale ile idrar kanalının eksik kaldığı kısma müdahale edilir ve bu bölgedeki eksiklik giderilir. Böylece yeni idrar kanalı oluşturulur ve aynı zamanda yassılaşmış penis başı düzeltilir. Bu sayede hem fonksiyonel hem de estetik açıdan işlevsel hale gelecek bir noktaya ulaştırılır. Bu konuda pek çok farklı teknik uygulanması gerektiği için, değişik uzmanlık alanlarına sahip doktorlar operasyonda yer alır. Hipospadias Tanısı Nasıl Konulur? Gebelik esnasında ultrason ile birlikte doğum öncesi tanı koymak mümkün. Böylece konulacak tanıdan sonra hızlı bir müdahale gerçekleştirilebilir ve sorun ortadan kaldırılabilir. Eğer bu şekilde tanı konulamaz ise doğumun ardından yapılacak klinik tetkikler neticesinde teşhis kolaylıkla konulabilmektedir. Nadir de olsa e hipospadiaslı çocuklarda sünnet derisi normal olabilir. Yani tam görünür. Böyle durumlarda ise idrar kanalı penis başına yakın olan hipospadias sorunu olan çocuklarda tanı koyma zor olabilir. Böyle durumlarda ise daha detaylı bir inceleme yapılması gerekmektedir. Hipospadias Hastalığı İçin Cerrahi Müdahale Sonrası Sonuçlar Hipospadias hastalığı yaşayan erkek çocukları için cerrahi müdahale sonrası hem estetik hem fonksiyonel açıdan olumlu neticeler ortaya çıkar. Genel olarak bu hastalığı taşıyan çocukların %90’ı yapılacak operasyonel müdahale ile normal yaşantısına döner. Ancak mutlaka bu konuda uzman kişilerin süreci başından sonuna kadar yönetmesi büyük bir öneme sahiptir. Ehli olmayan ve tecrübesi bulunmayan kişilerin müdahalesi neticesinde komplikasyonlar meydana gelebilir. Zira hem estetik hem fonksiyonel açıdan ele alındığı için, farklı uzmanlık alanlarına sahip deneyimli doktorlar ameliyatta yer almalıdır. Hipospadias Hastalığı Psikolojik Açıdan Etki Yaratır mı? Anne ile babaların en çok merak ettiği konular içerisinde hipospadias hastalığı sonrası psikolojik etkilerinin ortaya çıkıp çıkmamasıdır. Yaşa geçmeden erken vakitte ele alınacak olan operasyonel müdahale tek seferde başarı elde etme imkanı verir. Ancak ileri yaşlarda ise birkaç defa müdahale ile psikolojik etkiler ortaya çıkabilmektedir. O yüzden psikolojik açıdan kişinin olumsuz yönde etkilenmemesi adına, doğumdan hemen sonra cerrahi müdahalenin yapılması büyük bir öneme sahiptir. Diz Artritinde Ameliyat Olmazsa Ne Olur?Hastalıklar35Diz artriti normalde ilerleyicidir ve zaman içerisinde şikâyetler artar. Bazı hastalarda ise şikâyetler gelip geçicidir. Bazen artar bazense hasta rahattır. Kendi haline bırakılınca diz artritinin iyileşmesi beklenmez. Diz hareketleri gittikçe kısıtlanır ve bu durum hastanın yürümesini bozacağı için tüm alt ekstremite ve belde ağrı şikayetine yol Cerrahi Yöntemler Nelerdir? Artroskopik Debridman Eğer çekilen grafilerde ileri derecede artrit bulguları yoksa ve cerrah menisküs harabiyetinin, eklem faresinin yada sinovyal hipertrofinin şikayetlere yol açtığını düşünüyorsa tercih edilebilecek bir yöntemdir. Basit bir cerrahi müdahaledir ve hasta hastanede yatırılmadan yapılabilir. İyileşme sürece çok hızlıdır ve artroplasti ameliyatının geciktirilmesini grafilerde ileri derecede artrit bulguları varsa faydası olmaz. Artrit tanısı ile artroskopi yapılan hastaların ancak yarısında klinik iyileşme sağlanabilir. Osteotomi Günlük fiziksel aktivitesi yüksek, genç hastalarda tercih edilebilecek bir yöntemdir. Artrit sadece bir kompartmanda ise uygundur. Temel olarak kemiğin kesilip doğrultusunun düzeltilip yeniden sabitlenmesi esasına dayanır. Eğer birden fazla kompartmanda tutulum varsa fayda beklenmez. Füzyon Artrodez adı da verilir. Kalıcı olarak femur ve tibia eklem yüzlerinin temizlenip iki kemiğin birbirine kaynatılması esasına dayanır. Dizde hareket tamamen koruyan pek çok yöntem olduğu için artrodez hastalar tarafından çok tercih edilmez. Ancak ciddi enfeksiyon veya tümör varlığında ve çok genç, aktif hastalarda yapılabilir. Minimal invazif- kısmi- diz protezi Unikondiler Sadece bir kompartmanda artriti olan, uygun yaştaki genelde 40 yaş üstü hastalarda uygulanabilecek bir cerrahi yöntemdir. Unikondiler diz protezleri yaklaşık 20 yıldır uygulanmaktadır ve sonuçları çok başarılıdır. Total diz protezine göre daha küçük bir kesiden yapılırlar, ameliyat sonrası ağrı daha azdır ve iyileşme süresi daha kısadır. Bu ameliyatın hastaya fayda sağlayıp sağlayamayacağını ancak bu konuda yeterli tecrübesi olan bir ortopedist söyleyebilir. Genel olarak enflamatuar artriti olan hastalarda ve birden fazla kompartmanın tutulduğu durumlarda Artroplastisi Sonuçları Nasıldır?Günümüzde total diz protezinde iyi seçilmiş hasta gruplarında çok iyi sonuçlar elde etmek mümkündür. Pek çok çalışmada 10 yıllık takiplerde başarı oranı %95’in üzerindedir. Hastalar bastonsuz olarak yürüyebilmekte, merdiven inip çıkabilmekte ve günlük sporlarını yapabilmektedir. İleri dönemde çıkabilecek sorunlarda revizyon şansı vardır ve revizyonların sonuçları da –ilk ameliyattaki kadar olmasa da- diz protezinde sonucu etkileyen en önemli faktörlerden birisi cerrahın bu konudaki deneyimidir. Artroplasti konusunda eğitim almış cerrahi tekniklere ve malzemelere yatkın bir cerrahın komplikasyonları daha az, başarı şansı daha ARTROPLASTİSİDiz artroplastisi dizde artrite bağlı ciddi ağrısı olan hastalarda ağrıyı azaltmak ve yaşam kalitesini arttırmak için yapılan bir ameliyattır. Bu ameliyat öncesinde hastalara genellikle uzun süre cerrahi dışı tedaviler ağızdan alınan ilaçlar, eklem içi enjeksiyonlar, aktivite düzenlemeleri, fizik tedavi gibi uygulanmış ancak ağrı hastayı rahatlatacak ölçüde olarak bahsedilecek olursa iki tip diz protezi vardır. Birisi total diz protezi denilen klasik uygulama diğeri ise minimal invazif olarak yapılan kısmi diz protezidir. Her iki yöntemde oldukça uzun bir süredir dünya çapında uygulanmaktadır ve çok iyi sonuçları Hastaya Diz Protezi Gerekir?Dizde artriti olan hastalar diz protezi için en önemli adaylardır. Bu hastalarda başlıca şikâyet ağrıdır. Zaman içerisinde yavaş artan bir ağrı vardır ancak bazen hastayı yatağa düşürecek akut alevlenmeler görülebilir. Ağrı sonuçta hastayı günlük aktivitelerinden alıkoyacak kadar artar. Bazı hastalarda sabah sertliği görülür. Gün içerisinde aktivite arttıkça diz yumuşar ve hareketleri artar. Özellikle romatoid artriti olan hastalar için bu tipiktir. Zaman zaman dizde şişlik ve ısı artışı olabilir. Bu dönemlerde sıklıkla şiddetli ağrıda tabloya eklenir ve enfeksiyon tablosu ile karışabilir. Artritin enfeksiyondan ayırt edilmesi seçilecek cerrahinin kara verilmesi açısından çok eklemi üç kompartmandan oluşur. Eğer bu kompartmanlardan en az ikisinde artrit bulguları var ve hasta ameliyat olmak istiyorsa bu durumda total diz protezi yapılmalıdır. Eğer artrit sadece bir kompartmanda sınırlı ise minimal invazif kısmi diz protezi unikompartmantal diz protezi olarak ta adlandırılır tercih yırtıkları diz artritine benzer şikâyetlere yol açabilirler ve özellikle ileri yaştaki hastalarda gereksiz total diz protezi ameliyatı yapılmasına yol açabilirler. Bu sebeple ayırıcı tanının iyi yapılması artrit yada dizde enfeksiyon varlığında ciddi ağrı, eklemde şişlik ve ısı artışı, genel vücut ateşi, diz hareketlerinde kısıtlılık, yürüyememe gibi şikayetler belirgindir. Bu şikayetler artritin alevlenmesi dönemlerindeki bulgularla çok benzerlik gösterir ve ayırıcı tanısı Tanı Nasıl Konur?Birortopedistin alacağı hikâye ve yapacağı fizik muayene tanıdaki en önemli basamaklardır. Bundan sonra diz röntgenlerinin değerlendirilmesi gerekir. Hasta ayakta iken çekilecek iki yönlü grafiler daha fazla fikir verir. Grafi değerlendirmesine bağlı olarak hekim rahatsızlığın bir kompartmanda mı yoksa daha fazla kompartmanda mı olduğuna karar Dışı Tedaviler Nelerdir?Ağızdan alınancak ağrı kesici alaçlar en çok tercih edilen tedavi yöntemidir. Ancak enflamatuar romatoid artrit, lupus artriti gibi ve enflamatuar olmayan artrit osteoartrit ayırımını iyi yapmak gerekir. Bazı ilaçlar her iki durumda da iyi gelse de enflamatuar artritlerde farklı ilaçlar kullanılır ve takibi romatologlar tarafından yapılır. Bu grup hasta ilaç tedavisinden çok fayda görür. Osteoartriti olan hastalarda ise ağrı kesici özelliği olan non-steroidal antienflamatuar ilaçlar tercih edilir. Bu ilaçlar sadece bazı hastalarda ağrıyı azaltıcı etki yapar, genelde ise tedaviye rağmen ağrı devam ağrı kesicilerden uzak durmak önemlidir. Bu ilaçların yan etkileri fazladır, bağımlılık riski vardır ve ameliyat sonrası ağrı kontrolünü güçleştirir. Bu tür ağrı kesiciler ameliyat sonrası kısa dönemde ağrı kesme amacıyla tercih yada aktivitenin diz artriti üzerinde olumlu yada olumsuz etkisi bilimsel olarak gösterilememiştir. Dizde artrit tablosu varsa yapılacak egzersizler bu tabloyu düzeltmez. Ancak yapılacak egzersizlerin genel fiziksel sağlık açısından faydası vardır. Fiziksel olarak iyi durumda olan kişilerin vücutta artritin yol açacağı problemlerle daha kolay baş edebileceği bilinmektedir. Aynı şekilde fiziksel olarak iyi durumda olan hastaların ameliyat sonrası dönemde iyileşme süresi çok daha Protezi Hangi Hastaya Yapılmalıdır?Artrite bağlı diz ağrısı durumunda ameliyat kararı vermeden önce çeşitli ilaçlarla, enjeksiyonlarla ağrı geçirilmeye çalışılmalı çeşitli egzersiz programları hastaya önerilmeli, aktivite modifikasyonları ve kilo kontrolü protezi ameliyatı yaşam kalitesini arttırmaya yönelik bir ameliyattır. Hastanın günlük yaşamını önleyen ya da hayatta keyif aldığı işlevleri yapmasını engelleyen diz ağrısı varlığında ameliyat ne zaman olacağı tamamen hastaya bağlı bir konudur. Ameliyatın zamanlaması hasta tarafından yapılmalıdır. Bu kararın alınmasında tabiî ki en önemli katkı hekim tarafından sağlanmalıdır. İçeriklerSmegma Nedir ve TedavisiÇocuklarda Smegma Rahatsızlığı Yanlış Tedavi YöntemleriÇocuklarda İdrar Deliği Darlığı Tedavisi Çocuklarda Sünnet Öncesi ve Sonrası Penis Problemleri Çocuklarda penis anomalileri ve sünnet derisi ile ilgili olan problemler oldukça yaygındır ve çocuk cerrahisi ayaktan hasta yükünün neredeyse %20’sini oluşturmaktadır. Bazen sadece ebeveynlerin endişelenmesi ile sınırlı kalacak kadar basit olsalar da, kimi zaman ciddi cerrahi tedaviye gereksinim duyulabilmekte, her durumda da çocuk cerrahisi gözetimi gerektirmektedirler. Smegma Nedir ve Tedavisi Sünnet derisi genital anatominin bir parçasıdır ve yenidoğan erkek bebeklerde penis başına yapışıktır. Bu nedenle neredeyse hiçbir bebeğin sünnet derisi geri çekilememektedir. Bebeğin normal gelişim süreci içerisinde sünnet derisi ile penis glansı arasında oluşacak peynirimsi beyaz maddelerin de etkisiyle, ki bu maddelere smegma denilir, yapışıklıklar açılmaya başlayacaktır. İki yaşlarında yavaş yavaş sünnet derisi geri çekilebilir izlenimi verir. Geri çekilmenin tamamen tamamlanması 7 yaşlarını bulabilmektedir. Bu dönemde birçok erkek bebek çocuk cerrahisi polikliniğine yapışıklık nedeniyle, cilt altında görülen smegmalardan kaynaklanan şişliklerin enfeksiyon, tümör, dermoid kist zannedilmesiyle gönderilmektedir. Bu durumda ebeveynlere bu durumun tamamen normal bir süreç olduğu, banyolarda veya çocuk idrarını yaparken hafif geri çekme masajlarıyla sünnet derisi yapışıklığının açılmasına yardım etmekten başka bir şey yapılmaması gerektiği anlatılmaktadır. Yedi yaşından sonra hala yapışıklık devam ediyorsa ülkemizde sünnet ile bu problem giderilebilir. Sünnetin tercih edilmediği durumlarda genel anestezi altında yapışıklık açılma işlemi veya kortikosteroid kremlerle de sonuca gidilebilmektedir. Çocuklarda Smegma Rahatsızlığı Yanlış Tedavi Yöntemleri Yapılmaması gerekenler poliklinik şartlarında sünnet derisini zorla geri çekerek açmaya çalışmak ve smegmayı iltihap olduğu zannıyla temizlemeye çalışmaktır. Smegma steril, kuru bir maddedir, enfeksiyon değildir, ve hatta içerdiği lizozom ve benzeri içeriklerle antibakterial rolü olduğu düşünülmektedir. Smegmayı temizlemeye çalışmak, sünnet derisini zorla geri çekerek yapışıklığı açmaya çalışmak çocuğa çok ağrı verecek, üstelik tekrar daha şiddetli yapışmasına neden olacaktır. Sünnetten sonra oluşan basit mukozal yapışıklıklar, neredeyse %30 çocukta görülebilen, zararsız, kendiliğinden geçebilen oluşumlardır. Ancak, kesi yapılan bölgenin penis başına – glansa yapışmasıyla oluşabilen cilt köprüleri, müdahele gerektiren komplikasyonlardır, bu durumda köprünün büyüklüğüne göre genel anestezi altında veya basit bir lokal anesteziyle kolayca açılabilmektedirler. Çocuklarda İdrar Deliği Darlığı Tedavisi Sünnetli bir çocukta işeme esnasında idrar akımının yukarı yönelmesi ve ince olması mea stenozu/mea perdesi/meatal web denilen, sünnetten sonra görülebilen idrar deliği darlığını akla getirmektedir. Uroflovmetri ve ultrasonografi ile idrarın zor yapıldığının belgelenmesi, idrar sonrası mesanede idrar kalması veya idrar akım yönünün çok rahatsızlık vercek kadar bozulmuş olması durumunda meatoplasti yapılarak idrar deliği genişletilmelidir. Sünnet derisinin kızarıp, ödemlenmesiyle oluşan enfeksiyonapostit, penis glansının inflamasyonuna balanit, her ikisinin beraber olmasına ise balanopostit denilmektedir. Acil sünnet endikasyonu yoktur, antibakterial krem, oral antibiyotik, anti inflamatuar ve oturma banyolarıyla bu problem konservatif olarak rahatlıkla çözülebilmektedir. Sık tekrarlaması durumunda sünnet önerilmektedir. İşeme esnasında sünnet derisinin ucunun dar olması durumunda, idrar önce içeride birikerek sünnet derisinin balonlaşmasına neden olacak, daha sonra dışarıya akacak, işeme bittikten sonra da içeride kalan idrar damlatma tarzında dışarı sızmaya devam edecektir. Fimozis denilen bu durum kortikosteroidli krem ve geri çekme masajıyla çözülebileceği gibi, sünnet ile de daha kesin ve hızlı çözüme ulaşılabilmektedir. Sünnet derisinin ucu darken zorla geri çekilmesi durumunda glans ve mukozanın sıkışmasına bağlı ödem gelişebilir ve sıkışıklığın daha da artmasıyla sünnet derisi tekrar eski pozisyonuna dönemeyebilir. Parafimoz denilen oldukça ağrılı bu durumun tedavisi sünnet derisini normal durumuna getirilmesidir. Düzetmenin sağlanabilmesi için genel anestezi, cerrahi kesi ve nadiren sünnet gerekebilmektedir. BXO Nedir? Sünnet derisinin ucunun inci beyazımsı sert bir halkayla çevrili olup, geri çekilememesi, geri çekilmeye çalışılırken iç mukozanın görülememesi durumunua balanitis xerotica obliterans BXO denilmektedir. İlerleyici, nedeni tam belli olmayan, penis glansı ve idrar deliğini de etkileyerek idrar deliğinde darlığa da neden olabilecek bu rahatsızlığın tedavisi sünnettir. Sünnet esnasında idrar deliğinin genişletilmesi, sonrasında kortikosteroid kullanılması gerekebilmeltedir. Penil Torsiyon Nedir? Penisin aksının düz olmaması, idrar deliğinin oblik bir pozisyonda olmasına penil torsiyon denilmektedir. Neredeyse her dört çocuktan birisinde görülen bu anomali tamamen zararsız bir problem olduğundan, hafif bir dönüklüğü olanlara girişim yapılmasına gerek yoktur. Ancak doksan derecenin üzerinde dönüklüğe sahip olan, ileride cinsel fonksiyonu engelleyebileceği izlenimi veren, ciddi şekil bozukluğu ile kozmetik sorun çıkartabilecek olanların tedavisi genel anestezi altında cerrahi olarak yapılabilmektedir. Çocuklarda görülen bir başka sık anomali ise penisin gövdesinin, skrotuma yani torbaya yapışık olmasıdır. “Ağlı penis”, veya tıptaki adıyla “webbed penis” denilen bu problem genel anestezi altında sünet esnasında ağın kesilmesiyle kolaylıkla düzeltilebilir. Ancak idrar deliğinin geniş olması, daha aşağı yerleşimli olması gibi problemlerin de eşlik edebileceği bilinmelidir. Hipospadias Peygamber Sünneti Nedir? Başlık/kapşon şeklinde sünnet derisi , silindir şeklindeki derinin aşağı bakan tarafının eksik olması durumunda oluşan durumdur. Halk arasında “yarım sünnetli”, veya “ doğuştan sünnetli” diye adlandırılan bu anomali idrar deliğinin normal yerinde olması durumunda, biraz özenli bir sünnetle tedavi edilebilmektedir. Penil torsiyon, penisin öne doğru eğik durması kordi ve idrar deliğinin daha aşağı yerleşimli olması hipospadyas problemlerinin eşlik etmesi durumunda yapılacak düzeltme işleminin boyutu değişecektir. Hipospadyas, sıklıkla halk arasında “peygamber sünneti” olarak adlandırılan, idrar deliğinin olması gereken penis ucunda değil, daha aşağıda yerleşmesiyle oluşan penis anormalliğidir. Tahmin edilenin aksine görülme sıklığı sanılanın aksine üç yüzde bir gibi yüksek bir orandadır. Bu oran babada aynı patolojinin olması durumunda %8’e, bir erkek kardeşte olması durumunda %14’e, iki erkek kardeşte olması durumunda ise %21’lere çıkmaktadır. Östrojen veya anti-androjenik kimyasallarla olan çevresel kirlenme ile sıklığın arttığına dair müspet kanıtlar saptanmıştır. Bu çocukların hepsinde, yukarıda bahsedilen başlık şeklinde sünnet derisi mevcuttur. Bir kısmında ise, özellikle delik vücuda yaklaştıkça, kordi denilen penis eğriliği de patolojiye eşlik etmektedir. Penis problemi dışında kasık fıtığı, inmemiş testis gibi farklı problemler %10 kadarında saptanmaktadır. İdrar deliğinin yerleşimine bağlı olarak sınıflandırılır. Distal Hipospadias En sık saptanan “distal hipospadyas” denilen, deliğin olması gereken yerden biraz daha aşağıda olduğu sınıftır. Deliğin penis gövdesi üzerinde olmasına “midşaft”, daha da vücuda yakın, testis torbasına bitişik olmasına da “proksimal” tip hipospadyas denilmektedir. Özellikle proksimal tipte eşlik eden çift taraflı inmemiş testis olması durumunda kromozom analizi ile daha ciddi problemlerin varlığı araştırılmalıdır. İdrar deliğinin penis üzerindeki pozisyonu, yani hipospadyas sınıflaması tedavide önem arz etmektedir. Distal tiptekiler kozmetik görünüm dışında bir problem yaratmayabilecekken, daha proksimal tipte olanlarda karşıya doğru işeyememe, cinsel ilişki esnasında ejakulatın doğru yere boşaltılamaması gibi ciddi problemler ortaya çıkabilecektir. Tedavi genellikle altı ay ile iki yaş arasında yapılan, hipospadyasın derecesine göre tek veya iki seansta yapılan cerrahi şeklindedir. Sıklıkla ayaktan veya bir gün yatırılarak yapılan bu ameliyattan sonra çocuk beş-yedi gün sondalı kalmaktadır. Ameliyat sonrası görülebilen komplikasyon oranı %10’lara kadar çıkabilmekte ve en fazla “fistül” denilen, yeni yapılan idrar tüpünden kaçak olmasına ve yeni idrar deliğinde darlık oluşmasına rastlanılmaktadır. Penis eğriliği kordi nadiren tek başına görülebileceği gibi hipospadyas ve penil torsiyon ile beraber de görülebilmektedir. Aşağıya veya yana doğru olabilen kordinin hafif derecede olanlarına müdahele etmeye gerek olmayabilir, ancak problem yaratabilecek kadar ileri olanları, genel anestezi altında düzeltilmelidir. Yukarıda görüldüğü gibi çocuklarda hiç de göz ardı edilemeyecek kadar fazla çeşitte penis problemi mevcuttur. Bu yazıda belirtilenler sık olanlardır, daha nadir görülenler eklenerek bu çeşitlilik daha da artırılabilir. Unutulmaması gereken nokta problemin erken tespit edilmesinin gerekliliği ve çocuğun cinsel kimliğinin farkındalığına vardığı iki yaşından önce bir çocuk cerrahı tarafından değerlendirilmesinin önemidir. Hipospadias hypospadias, penisin doğumda var olan bir anomalisidir. Hipospadias halk arasında Peygamber sünneti, yarım sünnetli veya doğuştan sünnetli olarak adlandırılmaktadır. Bu yazıda Hipospadias Nedir? Hipospadias tipleri nelerdir? Hipospadiasın belirtileri nelerdir? Nasıl tedavi edilir? gibi soruların ayrıntılı yanıtlarını bulabilirsiniz. Hipospadias, idrar yolu üretra deliğinin uç yerine penisin alt tarafında olduğu bir doğum kusurudur konjenital durum. Penisteki bu anormallik ile doğan çocukların idrar deliği üretral meatus penisin ucunda glans yer almaz, bunun yerine bu delik penisin alt kısmı boyunca herhangi bir yerde oluşabilir. Delik en çok distal pozisyonda yani penis ucunun yakınında veya hemen altında oluşur. Ancak, penisin orta kısmında ve hatta skrotumda proksimal pozisyon da bulunabilir. Peniste oluşan bu anormal durum doğan her 200 ila 300 erkek çocuktan 1’ini etkileyen yaygın bir doğum defektidir. Hipospadias, hafif ila ağır derecelerde görülebilir. Ciddiyet derecesi üretral deliğin bulunduğu yere bağlıdır. Üretral açılma herhangi bir fonksiyonel problem oluşturmazsa, hipospadiasın küçük vakalarında durumun düzeltilmesi gerekmez. Fakat genel olarak hipospadiaslı erkeklerin çoğu fonksiyon güçlüğü çeker ve tedaviye ihtiyaç duyar. Bu durum tedavi edilmezse idrar yaparken zorlanmaya ve cinsel ilişki ile ilgili zorluklara yol açabilir. Çoğu vakada hipospadiasın kesin nedeni bilinmemektedir, fakat genetik ve çevresel faktörlerin bu durumun görülmesinde rol oynadığı düşünülmektedir. Peygamber sünneti olan erkek çocuklarda görülebilen diğer sorunlar Penis aşağı doğru eğri olabilir kordi.Hipospadias vakalarının yaklaşık % 10’unda testislerden biri tam olarak testis torbasına skrotum doğru inmemiş olabilir kriptorşidizm.Sünnet derisi penisin başını örten cilt tam olarak gelişmemiştir. Çoğu zaman hipospadias penis anormalliği bu bebeklerde görülen tek gelişimsel problemdir ve idrar sistemi veya diğer organlarda başka kusurların olduğu anlamına gelmez. Hipospadias Çeşitleri Distal glanüler, koronal, subkoronalOrta şaft distal penil, midşaft, proksimal penilPosterior veya proksimal penoskrotal, skrotal, perineal Hipospadiasın tipi, üretranın idrar yolunun açılma yerine bağlıdır Distal glanüler, koronal, subkoronal Distal hipospadiasta, çocuğun üretrasının açılması penis başının üstünde veya hemen altında bulunur, ancak ucunda değildir. Bu en hafif ve en yaygın formudur ve cerrahi düzeltmeyi gerektirmeyebilir, çünkü üriner akıntının yanlış yönlendirilmesine veya penisin bir ereksiyon sırasında kavislenmesine neden olmaz. Distal tip vakaların %50’ini oluşturur. Orta şaft distal penil, midşaft, proksimal penil Bu tip, vakaların yaklaşık yüzde 30’unu oluşturur. İdrar deliği penisin şaftı boyunca herhangi bir yerde görülebilir. Posterior veya proksimal penoskrotal, skrotal, perineal Skrotumda testis torbasında veya perineumda anüs ve skrotum arasında görülen bu tip hipospadiasın en şiddetli formu olup vakaların yüzde 20’sini oluşturur. Bilgicik Bu durum kızlarda da görülür, ancak oldukça nadirdir yaklaşık 1 ve çok farklı bir durumdur. Hipospadiasın Nedenleri Nelerdir? Hipospadias doğumda konjenital bulunur ve nedeni bilinmemektedir. Penisin oluşturulmasında kilit adımlar gebeliğin 9. ve 12. haftaları arasında gerçekleşir. Fetusta erkeğin penisi geliştikçe belli hormonlar üretra ve sünnet derisinin oluşumunu teşvik eder. Hipospadias, bu hormonların eyleminde bir arıza meydana geldiğinde ortaya çıkar ve üretranın anormal bir şekilde gelişmesine neden olur. Risk Faktörleri Hipospadiasın nedeni genel olarak bilinmiyor, ancak bu faktörler durumla ilişkili olabilir Aile öyküsü Bu durum ailede hipospadias öyküsü olan bebeklerde daha sık görülür. Genetik Bazı gen varyasyonları, erkek cinsel organlarının oluşumunu teşvik eden hormonların bozulmasında rol oynayabilir. Annelik yaşı ve ağırlığı 35 yaşından büyük olan ve obez olarak kabul edilen anneler, hipospadiaslı bir bebeğe sahip olma riski daha yüksektir. Hamilelik sırasında bazı maddelere maruz kalma Bu durumun annenin böcek ilacı ve endüstriyel kimyasallar gibi belirli bileşiklere maruz kalmasıyla ilişkili olduğu düşünülüyor ancak bu kesin değildir. Doğurganlık tedavileri Gebeliğe yardımcı olmak için yardımcı üreme teknolojisini kullanan kadınların hipospadiaslı bir bebeği olma riski daha yüksektir. Diğer Prematürite, düşük doğum ağırlığı ve ikiz gebelik de aynı zamanda hipospadias için risk faktörleri olarak düşünülür. Hamile kadınlar sağlıklı davranışlar uygulayarak hipospadias ve diğer doğum kusurlarını azaltabilir Gebelik boyunca sigara içilmemeli ve alkol alınmamalıdırSağlıklı bir şekilde kilo verilmeliGünde 400 ila 800 mikrogram mcg folik asit alınması önerilir Batı kültürlerinde hipospadias oranı artmaktadır. Bu artışa yönelik bir teori, çevreyi kirleten faktörlerin ve özellikle meyve ve sebzelerde kullanılan hormon benzeri bileşiklerin kullanılması sonucu olduğu düşünülmektedir. Hipospadias Belirtileri İdrar akışının aşağı doğru püskürtülmesiİnmemiş testisler kriptorşidizmKasık fıtığıÜst üriner sistem anomalileriİdrarın üreterden mesaneye geri akışıPenisin aşağı doğru eğrisi kordi Nasıl Teşhis Edilir? Bebeğin doğumu sırasında fiziki muayene ile teşhis konur. Doktorlar, tüm yeni doğmuş erkek çocuklarda hipospadias olup olmadığını kontrol ederler. Doğumu gerçekleştiren doktor, çocukta bu anormal penis ile karşılaşırsa sizi bu alanda uzman birine sevk eder. Hipospadias şiddetliyse, diğer sorunları ortadan kaldırmak için ultrason veya kan testleri gibi ileri araştırmalara ihtiyaç duyulabilir. Hipospadias Tedavisi Hipospadias için tıbbi yönetim yoktur, bu yüzden ameliyatla tedavi edilmelidir. Kısa penis uzunluğunun hipospadiasın yeterli cerrahi onarımını zorlaştırabileceği tespit edildiğinde, cerrahi öncesi testosteron enjeksiyonları düşünülebilir. Bazı hipospadias türleri çok küçüktür ve ameliyat gerektirmezler. Diğer durumlarda ise tedavi genelde üretral deliğin yeniden konumlandırılması ve gerekirse penis milinin düzeltilmesi için ameliyatı içerir. Hipospadias Ameliyatı Hipospadiasın çoğu formu, tek bir ameliyatta düzeltilebilir. Ancak, bazen birden fazla ameliyat yapılması gerekebilir. Hipospadias ameliyatı, genel anestezi ile hasta uyutularak yapılır. Ameliyat genellikle çocuk 6 ila 18 aylıkken yapılır. Ameliyatın erken yapılması hipospadiaslı çocuklarda gelişebilen zihinsel veya duygusal sorunların çoğunu önlemeye yardımcı olur. Ameliyat sırasında yapılan tamiratların bir kısmı, üretranın açıklığının doğru yere yerleştirilmesi, penisdeki eğriliğinin düzeltilmesi ve üretranın açıklığı çevresinde derinin onarılmasını içerir. Doktor, onarımların bir kısmını yapmak için sünnet derisini kullanması gerekebileceğinden, hipospadiası olan bir bebek sünnet edilmemelidir. Bazen, cerrah ilk birkaç gün boyunca çocuğun onarılan üretra yoluyla idrar yapmamasını tercih edebilir. Kateter adı verilen küçük bir plastik tüp, penisin başına dikişlerle bağlanır. Bu tüp idrarın onarılan alanla temasa girmeden dışarı akmasını sağlar. Bu tüp sonradan 7 ila 14 gün içinde kaldırılır. Ameliyatın sonunda şişmeyi azaltmak ve çocuğun daha rahat etmesi için penisin etrafına sargı bezi sarılır. Çocuk taburcu edildikten sonra antibiyotik ve mesane spazmlarını durdurmak doktor tarafından bazı ilaçlar reçete edilebilir. Ameliyat Komplikasyonları Modern teknolojiler ve teknikler ile, hipospadias ve kordi onarım prosedürleri oldukça başarılıdır, ancak potansiyel bazı komplikasyonlarla da karşılaşılabilir. Bazı durumlarda bir delik veya fistül oluşabilir ve delikten idrar kaçabilir. Bunu onarmak için ayrıca üretranın daha fazla cerrahiye ihtiyacı olacaktır. Hastalar ergenlik sonrasına kadar sürekli olarak muayene edilmeleri gerekebilir. Olası diğer komplikasyonlar ise şunlardır Kanama En küçük ameliyatlarda bile kanama riski vardır. Hipospadias cerrahisinden sonra da kanamalar görülebilir. Ciddi kanama ve kan nakli gereksinimi, hipospadias ameliyatlarında son derece nadirdir. Enfeksiyon Bütün ameliyatlarda olduğu gibi hipospadias ameliyatı özellikle kateter kullanımında da enfeksiyon riski taşır. Kateter kullanan hastalarda antibiyotik kullanımı da dahil olmak üzere bu riski azaltmak için bir çok önlem alınır. Mesane spazmları Çocuklar uzun süreli kateter kullandıklarında mesane spazmlarına maruz kalabilirler. Bu kateterler bir güvenlik önlemi olarak kullanılır, ancak ameliyat sonrası rahatsızlıklara neden olabilir. Mesane spazmlarında ilaçlar yardımcı olabilir, ancak rahatsızlığı ortadan kaldırmazlar. Fistül Ameliyatından sonra çocuğunuz yeni bir yerden idrar kaçağı yaşayabilir. Buna fistül denir. Çocuğunuzun onarımı basitse fistül riski düşüktür; Bununla birlikte daha kompleks onarımlar daha yüksek bir fistül riski taşımaktadır. Fistül oluşması durumunda çocuğa yeni bir cerrahi onarım yapılması gerekir. Bu tamir genellikle kolaydır ancak ilk cerrahiden sonra en az altı ay boyunca yapılamaz. Tekrarlayan kordi Ameliyattan sonra kordi penisin bükülmesi dönerse, penisi düzeltmek için bir başka ameliyat gerekebilir. Çoğu iyileşme süreci problemsiz devam eder. Ancak, çocuğunuzun aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaştığını fark ederseniz hemen doktorunuza başvurun 24 saatten fazla 102 derece veya daha yüksek ateşİdrar yapamama, sorunlu idrara çıkmaPenisinin ucunda mavi veya gri renk değişikliğiAğrı kesici ilaçlar etkisiz kalıyorsaAmeliyat bölgesinde kanama İdrarın ameliyattan sonraki ilk birkaç gün boyunca pembe görünmesi normaldir. Komplikasyonlar Penisteki bu anormal durum tedavi edilmezse aşağıdakilere komplikasyonlara neden olabilir Penisin anormal görünüşüTuvaleti kullanmayı öğrenme sorunlarıPenisin ereksiyon ile anormal eğriliğiBoşalma ile ilgili sorunlar Kaynaklar ve Referanslar1 What is hypospadias?2 Facts about hypospadias3 About hypospadias4 Hypospadias symptoms & types EĞİTİCİ OYUNLAR ÜYELİK AVANTAJLARI UZMAN GÖRÜŞLERİ Bebek GelişimiBeslenmeUyku EğitimiTuvalet EğitimiÇocuk GelişimiÇocuk EğitimiKonuşma GelişimiGelişim SorunlarıSağlıkHamilelikKoronavirüsAnnelik-Babalık SEMİNERLERİMİZ KURUMSAL HİZMETLERİMİZ GİRİŞ YAP ÜYE OL GİRİŞ YAP Hipospadias Ameliyatı Olmazsa Ne Olur - Arama Sonuçları Hipospadias Ameliyatı Olmazsa Ne Olur - Arama Sonuçları Düzenlendi Başarılı bir şekilde güncellendi Çocuğunuzun gelişim seviyesini görmek ve beyin gelişimini desteklemek için Tüm Türkiye'deki mekanları sizler için toparladık. Çocuğunuzun gelişim seviyesini görmek ve beyin gelişimini desteklemek için Premium üye olmadığınız için size tüm soruları gösteremedik. Çocuğunuzun gelişim grafiği eksik kaldı. Premium üye olun, tüm soruları görüp, çocuğunuzu eksiksiz değerlendirin. 0-6 yaş arasında çocuğunuzun gelişimi çok hızlıdır. Her yeni gelişim döneminde size çocuğunuz için yeni sorular ve aktiviteler sunacağız. Silindi Başarılı bir şekilde silindi Hata İşleminiz gerçekleştirilirken hata oluştu. ÇocukluDünyaPremium Paket Avantajları Henüz Premium Pakete Geçmek İstemiyor musunuz? Üzülmeyin, ÇocukluDünya'nın ücretsiz Temel Paketi ile de çocuğunuzun gelişimine destek olabilirsiniz. Temel Paket Eğitici oyunlar ve aktiviteler SINIRLI Haftalık gelişim e-bültenleri Çocuğumun gelişimi önemli! Premium Paket istiyorum. Çocuğumun gelişimi önemli! Premium Paket istiyorum. Peki, Anladım Peki, Anladım Premium Paket Yenileme İptali Devam ederseniz Premium paketinizin yenilemesi iptal edilecektir. Yenileme tarihine kadar Premium paketinizi kullanabilirsiniz, sonrasında paketiniz Temel pakete değiştirilecektir. Çocuğumun gelişimi önemli! Vazgeç Çocuğumun gelişimi önemli! Vazgeç Üyelik İptali

hipospadias ameliyati olmazsa ne olur